Rugpjūčio 17 d. Vyriausybėje vykusiame institucijų pasitarime pradėta svarstyti galimybė medikamentiniu gydymu padėti žmonėms, jaučiantiems lytinį potraukį vaikams. Toks gydymas jau kurį laiką taikomas vyrams, sergantiems išplitusiu prostatos vėžiu, o kai kuriais atvejais skiriamas visam gyvenimui.
Apie medikamentinės kastracijos principus, jos poveikį ir galimas pasekmes naujienų portalui tv3.lt pasakojo Santaros klinikų Urologijos centro gydytojas urologas doc. Albertas Čekauskas.
Kaip veikia medikamentinė kastracija?
Medikamentinė kastracija, dar vadinama androgenų deprivacijos terapija, dažniausiai skiriama vyrams, sergantiems metastatiniu prostatos vėžiu. Gydant šią ligą siekiama sumažinti testosterono kiekį organizme.
Anot A. Čekausko, naudojami dviejų rūšių vaistai – gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai arba antagonistai.
Pagumburyje gaminamas gonadotropinus atpalaiduojantis hormonas veikia hipofizę ir skatina gonadotropinų išsiskyrimą. Vyrams šie hormonai perduoda signalą sėklidėms, kurios ima gaminti testosteroną.
GnRH agonistai iš pradžių stimuliuoja hipofizės receptorius, tačiau vėliau jų jautrumas sumažėja ir gonadotropinų išsiskyrimas slopinamas. GnRH antagonistai šiuos receptorius blokuoja iš karto.
Taip slopinamas hormonų išsiskyrimas, o sėklidžių audinyje sumažėja testosterono gamyba. Nustačius išplitusį prostatos vėžį, ši terapija dažniausiai taikoma visą likusį gyvenimą.
Pokyčiai gali paveikti ne tik lytinę funkciją
Gydytojas teigia, kad sumažėjus testosterono kiekiui daugeliui pacientų sutrinka erekcija ir sumažėja lytinis potraukis. Lytinė funkcija, pasak jo, išnyksta daugiau kaip 90 proc. atvejų.
Vis dėlto poveikis priklauso nuo pradinės žmogaus lytinės funkcijos ir amžiaus. Jaunesniam, pavyzdžiui, 40 metų vyrui, lytinė funkcija gali išlikti, tačiau testosterono kiekis tikrai sumažės. Tai nebūtinai reiškia erekcijos praradimą, tačiau dažniausiai sumažina libido ir gali neigiamai paveikti erekciją.
Medikamentinė kastracija gali turėti ir kitų nepageidaujamų padarinių: sumažėti vaisingumas, kaulų tankis bei raumenų masė. Taip pat gali pablogėti nuotaika, išsivystyti depresija ir suprastėti kognityvinės funkcijos.
A. Čekauskas pažymi, kad prostatos vėžys dažniausiai diagnozuojamas vyresniems vyrams, todėl lytinės funkcijos sutrikimai ne visuomet tampa svarbiausia jų problema.
Terapija ne visada trunka visą gyvenimą
Androgenų deprivacijos terapija ne visuomet skiriama neribotam laikui. Ji gali būti naudojama tam tikrame gydymo etape, pavyzdžiui, kartu taikant spindulinę terapiją prostatai. Tokiu atveju gydymas gali trukti 6 mėnesius, 2–3 metus.
Ar nutraukus terapiją testosterono kiekis atsikurs, priklauso nuo gydymo trukmės. Jei androgenų deprivacijos terapija skiriama šešiems mėnesiams, maždaug 70 proc. pacientų normali testosterono funkcija atsistato per maždaug pusantrų metų.
Trejus metus trunkančio gydymo atveju normalus testosterono funkcionavimas gali atsikurti tik po penkerių metų ir tai įvyksta šiek tiek mažiau nei pusei pacientų.
Vaistai gali veikti iki pusės metų
Vieni pacientai medikamentinės kastracijos preparatus vartoja tabletėmis, kitiems taikomos ilgalaikio poveikio gydymo formos.
Priklausomai nuo konkretaus preparato ir jo formos, viena injekcija testosterono gamybą gali slopinti nuo 1 iki 6 mėnesių.
Politikai svarsto cheminės kastracijos galimybę
Teisingumo ministrė Rita Tamašunienė anksčiau teigė, kad reikėtų gerinti pagalbos prieinamumą žmonėms, kurie jos ieško dėl savo lytinių potraukių. Vienu iš galimų sprendimų ji įvardijo medikamentinį gydymą asmenims, jaučiantiems lytinį potraukį vaikams.
Ministrės teigimu, Lietuvoje nėra priverstinio gydymo formų, tačiau žmonėms, norintiems kontroliuoti savo potraukius, turėtų būti prieinamesnė psichologinė ar medikamentinė pagalba. Ji taip pat siūlė svarstyti, ar tokios paslaugos galėtų būti teikiamos anonimiškai ir ar vaistai galėtų būti priskirti kompensuojamiesiems, jei gydytojas psichiatras nustatytų, kad tai tinkamas būdas.
Demokratų sąjungos „Vardan Lietuvos“ pirmininkas, europarlamentaras Virginijus Sinkevičius pasisakė už diskusiją dėl cheminės kastracijos taikymo žmonėms, įvykdžiusiems seksualinius nusikaltimus prieš vaikus. Jis teigė, kad svarbiausia užtikrinti, jog tokie nusikaltimai nepasikartotų.
Galimybę apie tai diskutuoti mato ir Lietuvos valstiečių ir žaliųjų sąjungos pirmininkas Aurelijus Veryga. Jis sakė nesąs pasirengęs įvertinti, kiek tokia priemonė veiksminga, tačiau mano, kad jos taikymą verta išsamiau išnagrinėti.
Seimo narys Vytautas Sinica siūlo įteisinti savanorišką cheminę kastraciją už seksualinius nusikaltimus prieš vaikus nuteistiems asmenims kaip vieną iš lygtinio paleidimo sąlygų. Bausmių vykdymo kodekso pataisas parlamentaras įregistravo po birželį priimto Konstitucinio Teismo nutarimo.
V. Sinica teigė, kad KT sprendimas, įpareigojęs valstybę taikyti lygtinį paleidimą ir už seksualinius nusikaltimus prieš vaikus nuteistiems asmenims, visuomenei sukėlė sudėtingą situaciją. Pasak jo, bausmės atlikimas nepašalina sutrikusio seksualinio potraukio ir savaime neišsprendžia grėsmės visuomenei.
Kunigams pareikšti kaltinimai
Rugpjūčio viduryje Generalinė prokuratūra pranešė teismui perdavusi bylą, kurioje Romos Katalikų Bažnyčios kunigui, dirbusiam Vilniaus arkivyskupijoje, pareikšti kaltinimai dėl seksualinio pobūdžio nusikaltimų prieš nepilnamečius.
Dvasininkas kaltinamas dėl 34 nusikalstamų epizodų. Jie susiję su vaikų seksualiniu prievartavimu, disponavimu pornografinio turinio dalykais ir vaikų įtraukimu į girtavimą.
Su šia byla susijusi kita baudžiamoji byla teismui perduota birželio pabaigoje. Joje kitam Vilniaus arkivyskupijoje dirbusiam kunigui pareikšti kaltinimai dėl disponavimo pornografinio turinio dalykais.
Generalinė prokuratūra ir Vilniaus arkivyskupija kaltinamųjų viešai neįvardija, tačiau šiais nusikaltimais kaltinami 56-erių Tadas Švedavičius ir 51-erių Ryšardas Peciunas.
Vasario 26 d. Vilniaus apygardos prokuratūros prokuroro sprendimu T. Švedavičiaus turtui buvo laikinai apribotos nuosavybės teisės. Praėjusį ketvirtadienį Vilniaus apygardos teismas šį apribojimą pratęsė dar šešiems mėnesiams.
Vilniaus arkivyskupas Gintaras Grušas anksčiau teigė, kad seksualiniais nusikaltimais prieš vaikus kaltinamas T. Švedavičius savo kaltę pripažįsta, prašo būti atleistas iš kunigystės ir žada atlyginti nukentėjusiems padarytą žalą. R. Peciunas kaltę neigia.
