Nuo 2027 metų pradžios daliai pacientų keisis kojų venų operacijų apmokėjimo tvarka. Iki šiol tokios operacijos galėjo būti atliekamos ir pradinėse ligos stadijose, tačiau įsigaliojus naujoms taisyklėms pacientams reikės atitikti griežtesnius reikalavimus. Priešingu atveju už procedūrą gali tekti mokėti patiems.
Sveikatos apsaugos ministerija (SAM) patvirtino atnaujintą dienos chirurgijos paslaugų teikimo tvarką. Ji įsigalios 2027 m. sausio 1 d. Dokumente tiksliau apibrėžta, kokiais atvejais valstybė kompensuos kojų venų chirurginį gydymą.
SAM teigimu, kriterijai nustatyti įvertinus gydytojų specialistų pastabas ir pasiūlymus. Sprendimas dėl operacijos turės būti pagrįstas klinikiniais duomenimis, ultragarsinių tyrimų rezultatais, ligos stadija pagal tarptautinę CEAP klasifikaciją ir tinkamai užpildytais medicinos dokumentais. Juose taip pat turės būti paciento būklę patvirtinančios medicininės nuotraukos.
Kada operaciją apmokės PSDF?
Iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) finansuojamas kojų venų chirurginis gydymas bus skiriamas tik tada, kai bus įvykdytos visos trys sąlygos:
- pacientui nustatyta lėtinė venų liga, sukėlusi objektyvius odos pakitimus ir komplikacijas – C4–C6 stadija pagal tarptautinę CEAP klasifikaciją;
- pulsinio Doplerio (PW) tyrimu paviršinėse venose nustatytas hemodinamiškai reikšmingas refliuksas, trunkantis ilgiau nei 0,5 s., o šis faktas įrašytas į medicinos dokumentus;
- prie medicinos dokumentų pridėtos nuotraukos, patvirtinančios C4–C6 stadijai būdingus pokyčius.
Taigi kompensuojama operacija bus galima tuomet, kai lėtinis venų nepakankamumas bus pažengęs ir tai bus pagrįsta tyrimais bei dokumentais. Jei nustatyti kriterijai nebus tenkinami, pacientui gali būti pasiūlytas konservatyvus gydymas, pavyzdžiui, kompresinė terapija, arba už operaciją teks susimokėti pačiam.
SAM taip pat nurodė, kad rengiant naują tvarką gydytojų specialistų nuomonės nesutapo. Skyrėsi kraujagyslių chirurgų ir chirurgų požiūriai į intervencijų ribas, tačiau po diskusijų ir derinimo nuspręsta atsižvelgti į Lietuvos kraujagyslių chirurgų draugijos siūlymus.
Gydytojas įžvelgė didesnę komplikacijų riziką
Portalas tv3.lt anksčiau skelbė, kad sprendimas keisti kompensavimo tvarką parengtas smarkiai išaugus kojų venų operacijų skaičiui. SAM aiškino, jog pasiūlymą riboti kompensuojamą gydymą pateikė Lietuvos kraujagyslių chirurgų draugija.
Vis dėlto dalis specialistų su pokyčiais nesutiko. Jonavos ligoninės kraujagyslių chirurgas Paulius Mocevičius teigė, kad giliųjų venų varikozė yra itin paplitusi, o pritaikius naujus kriterijus iš PSDF finansavimo galėtų būti pašalinta 70–80 proc. venų operacijų.
Gydytojas perspėjo, kad dėl to gali padidėti komplikacijų rizika, nes pacientams nemokamos operacijos tektų laukti, kol liga gerokai progresuos. Jis taip pat svarstė, kad planuojami pakeitimai gali būti naudingi privačiai šias procedūras atliekantiems specialistams.
Valstybinės ligonių kasos (VLK) duomenimis, Lietuvoje 100 tūkst. gyventojų tenka 600 kojų venų operacijų. Suomijoje šis rodiklis siekia apie 120, Danijoje – apie 300, Vokietijoje – apie 350–380, o JAV – apie 300 operacijų.
Pernai Lietuvoje atlikta daugiau nei 16 tūkst. kojų venų operacijų. 2023 metais jų buvo beveik 11 tūkst.
